上越地域消防事務組合

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各種様式

予防関係

  • 1.防火・防災管理者選任(解任)届出書 [PDF][Word]
  • 2.統括防火・防災管理者選解任届出書 [PDF][Word]
  • 3.消防計画作成(変更)届出書 [PDF][Word]
  • 4.全体の消防計画作成(変更)届出書 [PDF][Word] ※統括防火管理者該当対象物に限る
  • 5.消防計画作成要領(小規模) [PDF][Excel]
  • 6.消防計画作成要領(中・大規模) [PDF][Excel]
  • 7.共同防火管理協議事項作成(変更)届出書 [PDF][Excel]
  • 8.自衛消防訓練通報書 [PDF][Excel]
  • 9.圧縮アセチレンガス等の取扱いの開始(廃止)届出書 [PDF][Excel]
  • 10.消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書㈶日本消防設備安全センターのページにリンクします
  • 11.工事整備対象設備等着工届出書㈶日本消防設備安全センターのページにリンクします
  • 12.防火対象物使用開始届出書 [PDF][Excel]
  • 13.炉・厨房・温風暖房機・ボイラー等設置届出書 [PDF][Excel]
  • 14.ネオン管灯設備設置届出書 [PDF][Excel]
  • 15.発電・変電・蓄電池設備設置届出書 [PDF][Excel]
  • 16.燃料電池発電設備設置届出書 [PDF][Excel]
  • 17.水素ガスを充填する気球の設置届出書 [PDF][Excel]
  • 18.火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為 [PDF][Excel]
  • 19.煙火の打上げ又は仕掛けの届出書 [PDF][Excel]
  • 20.催物開催届出書 [PDF][Excel]
  • 21.露店等の開設届出書 [PDF][Excel]
  • 22.禁止行為の解除承認申請書 [PDF][Excel]
  • 23.(防火・防災)管理講習修了証再交付申請書(氏名の変更) [PDF][Excel]
  • 24.(防火・防災)管理講習修了証再交付願い(紛失等) [PDF][Excel]
  • 25.消防法令適合通知書交付申請(旅館・ホテル) [PDF][Word]
  • 26.消防法令適合通知書交付申請(飲食店) [PDF][Excel]
  • 27.防火対象物点検報告特例認定申請書 [PDF][Excel]
  • 28.管理権原者変更届出書 [PDF][Word]
  • 29.直接通報承認申請書 [PDF][Excel]
  • 30.直接通報対応状況表 [PDF][Excel]
  • 31.承諾書(直接通報関係) [PDF][Excel]
  • 32.消防用設備等設置(改善)証明願 [PDF][Word]
  • 33.改善計画書 [PDF][Word]
  • 34.防火対象物空家・住宅届出書 [PDF][Excel]
  • 35.り災証明申請書 [PDF][Excel]
  • 36.火災損害申告書(建物) [PDF]
  • 37.火災損害申告書(車両等) [PDF]

危険物関係

  • 1.圧縮アセチレンガス等の取扱いの開始(廃止)届出書 [PDF] [Excel]
  • 2.危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 [PDF] [Excel]
  • 3.移送取扱所設置許可申請書 [PDF] [Excel]
  • 4.製造所・一般取扱所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 5.屋内貯蔵所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 6.屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 7.屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 8.地下タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 9.簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 10.移動タンク貯蔵所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 11.積載式移動タンク貯蔵所(移動貯蔵タンクが国際海事機関が採択した危険物の運送に関する規定に定める基準に適合するもの)構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 12.屋外貯蔵所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 13.給油取扱所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 14.第一種・第二種販売取扱所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 15.移送取扱所構造設備明細書 [PDF] [Excel]
  • 16.危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 [PDF] [Excel]
  • 17.移送取扱所変更許可申請書 [PDF] [Excel]
  • 18.危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 [PDF] [Excel]
  • 19.危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 [PDF] [Excel]
  • 20.移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 [PDF] [Excel]
  • 21.危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 [PDF] [Excel]
  • 22.移送取扱所完成検査申請書 [PDF] [Excel]
  • 23.完成検査済証再交付申請書 [PDF] [Excel]
  • 24.危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 [PDF] [Excel]
  • 25.危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 [PDF] [Excel]
  • 26.危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 [PDF] [Excel]
  • 27.危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 [PDF] [Excel]
  • 28.移送の経路等に関する書面 [PDF] [Excel]
  • 29.危険物保安統括管理者選任・解任届出書 [PDF] [Excel]
  • 30.危険物保安監督者選任・解任届出書 [PDF] [Excel]
  • 31.危険物取扱等実務経験証明 [PDF] [Excel]
  • 32.予防規程制定・変更認可申請書 [PDF] [Excel]
  • 33.屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 [PDF] [Excel]
  • 34.移送取扱所保安検査申請書 [PDF] [Excel]
  • 35.保安検査時期変更承認申請書 [PDF] [Excel]
  • 36.新基準適合届出書 [PDF] [Excel]
  • 37.特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(タンクの腐食防止等の状況) [PDF] [Excel]
  • 38.特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(危険物の貯蔵管理等の状況) [PDF] [Excel]
  • 39.少量危険物(指定可燃物)貯蔵・取扱い届出書 [PDF] [Excel]
  • 40.少量危険物(指定可燃物)貯蔵・取扱い廃止届出書 [PDF] [Excel]
  • 41.危険物仮貯蔵仮取扱承認申請書 [PDF] [Excel]
  • 42.危険物の規制に関する政令第23条の適用申請 [PDF] [Excel]
  • 43.危険物申請の取下げ申請設置(変更)許可 [PDF] [Excel]
  • 44.危険物の取消し申請設置(変更)許可 [PDF] [Excel]
  • 45.危険物製造所・貯蔵所・取扱所名称等変更届出書 [PDF] [Excel]
  • 46.危険物製造所・貯蔵所・取扱所使用休止・再開届出書 [PDF] [Excel]
  • 47.軽微な変更届出書 [PDF] [Excel]
  • 48.危険物製造所・貯蔵所・取扱所災害発生届出書 [PDF] [Excel]
  • 49.火気使用工事届出書 [PDF] [Excel]
  • 50.危険物製造所等許可書・タンク検査済証再交付申請書 [PDF] [Excel]
  • 51.地下貯蔵タンク等の在庫管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 [PDF] [Excel]
  • 52.危険物取扱者免状取得者確認願 [PDF] [Excel]
  • 53.完成検査済証紛失届出 [PDF] [Excel]
  • 54.休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 [PDF] [Excel]
  • 55.休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書[PDF] [Excel]

表示制度関係

  • 1.表示マーク交付(更新)申請書[PDF] [Word]
  • 2.表示制度対象外施設申請書[PDF] [Word]

旅館・ホテルの消防法令等適合状況照会関係

  • 1.旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書[PDF] [Word]

応急手当講習関係

  • 1.応急手当講習依頼書 [PDF] [Word]
  • 2.応急手当講習受講者名簿 [PDF] [Word]
  • 3.普通救命講習受講申込書 [PDF] [Word]
  • 4.上級救命講習受講申込書 [PDF] [Word]
  • 5.応急手当普及員講習受講申込書 [PDF] [Word]
  • 6.応急手当普及員再講習受講申込書 [PDF] [Word]

情報公開・自己情報開示等請求関係

  • 1.情報公開請求書[PDF] [Word]
  • 2.情報公開請求書(代理人入)[PDF] [Word]
  • 3.自己情報開示等請求書[PDF] [Word]
  • 4.自己情報開示等請求書(代理人入)[PDF] [Word]
  • 5.委任状(情報公開請求書用)[PDF] [Word]
  • 6.委任状(自己情報開示等請求書用) [PDF] [Word]

入札・契約関係

▼請求書等

  • 1.請求書 [PDF] [Excel]
  • 2.中間前払金認定請求書 [PDF] [Word]
  • 3.工事履行状況報告書 [PDF] [Word]
  • 4.入札書兼見積書(建設工事)[PDF] [Excel]
  • 5.入札書兼見積書(物品)[PDF] [Excel]
  • 6.工事費内訳書 [Excel]
  • 7.委任状 [PDF] [Word]

▼入札参加資格審査申請に関する書類

■物品(平成29年度下期から平成32年度上期申請用)

  • 1.物品入札参加資格審査申請書記載要領 [PDF]
  • 2.物品入札参加資格審査申請書 [PDF] [Word]
  • 3.希望業種表 [PDF] [Excel]
  • 4.暴力団等の排除に関する誓約書 [PDF] [Word]
  • 5.委任状 [PDF] [Word]
  • 6.使用印鑑届 [PDF] [Word]
  • 7.資格審査申請書記載事項変更届 [PDF] [Word]
  • 8.廃業等届出書 [PDF] [Word]

■物品(平成26年度下期から平成29年度上期申請用)

  • 1.物品入札参加資格審査申請書記載要領 [PDF]
  • 2.物品入札参加資格審査申請書 [PDF] [Word]
  • 3.希望業種表 [PDF] [Excel]
  • 4.暴力団等の排除に関する誓約書 [PDF] [Word]
  • 5.委任状 [PDF] [Word]
  • 6.使用印鑑届 [PDF] [Word]
  • 7.資格審査申請書記載事項変更届 [PDF] [Word]
  • 8.廃業等届出書 [PDF] [Word]

■建設工事(平成28・29年度申請用)

  • 1.建設工事入札参加資格審査申請書提出要領 [PDF]
  • 2.建設工事入札参加資格審査申請書(第1号様式)[PDF][Excel]
  • 3.営業所一覧表(第2号様式)[PDF] [Excel]
  • 4.技術職員数等に関する書類(第3号様式)[PDF] [Excel]
  • 5.工事経歴書(補足資料1) [PDF] [Excel]
  • 6.経営事項審査申請時から3年前の事業年度工事施工金額(補足資料2)[PDF] [Excel]
  • 7.暴力団等の排除に関する誓約書 [PDF][Word]
  • 8.委任状 [PDF] [Word]
  • 9.市内営業所に係る調査表(工事)[PDF] [Word]
  • 10.解体工事に係る調査票 [PDF] [Word]
  • 11.建設工事入札参加資格変更届出書 [PDF] [Word]
  • 12.建設工事廃業届出書 [PDF] [Word]
  • 13.適用除外申告書[PDF][Word]

■建設コンサルタント(平成28・29年度申請用)

  • 1.建設コンサルタント等業務入札参加資格審査申請書提出要領 [PDF]
  • 2.建設コンサルタント等業務入札参加資格審査申請書(第1号様式) [PDF] [Excel]
  • 3.入札参加希望業種(部門)一覧(第2号様式) [PDF] [Excel]
  • 4.営業所一覧表(第4号様式) [PDF] [Excel]
  • 5.技術職員調書(第5号様式) [PDF] [Excel]
  • 6.入札参加希望業種(部門)に係る受託業務経歴書(補足資料1)[PDF] [Word]
  • 7.入札参加希望業種(部門別)実績高一覧表(補足資料2)[PDF] [Excel]
  • 8.暴力団等の排除に関する誓約書 [PDF] [Word]
  • 9.委任状 [PDF] [Word]
  • 10.市内営業所に係る調査表(建設コンサルタント等業務)[PDF] [Word]
  • 11.建設コンサルタント変更届出書 [PDF] [Word]
  • 12.建設コンサルタント廃業等届出書 [PDF] [Word]

▼その他

  • 1.工事着手届兼現場代理人等選任届 [PDF] [Excel]
  • 2.現場代理人兼任承認申請書 [PDF] [Word]
  • 3.現場代理人等変更届 [PDF] [Excel]
  • 4.工程表 [PDF] [Excel]
  • 5.工事履行状況報告書(部分払用)[PDF] [Word]
  • 6.工事完成届 [PDF] [Excel]
  • 7.一部履行届(既済部分確認依頼書)[PDF] [Excel]
  • 8.業務経歴書 [PDF] [Word]
  • 9.業務計画書 [PDF] [Excel]
  • 10.業務着手届兼業務責任者等選任届 [PDF] [Excel]
  • 11.業務責任者等変更届 [PDF] [Excel]
  • 12.業務完了報告書(建設コンサルタント)[PDF] [Excel]
  • 13.質疑書(工事・委託)[PDF] [Word]
  • 14.質疑書(物品)[PDF] [Word]
  • 15.同等品確認申請書(物品)[PDF] [Word]
  • 16.上越地域消防事務組合財務規則[PDF]
  • 17.建設工事請負基準約款 [PDF]
  • 18.委託契約約款 [PDF]