別記様式(第2条関係)
退職勧奨の記録
氏名	(男・女)	生年月日	年　　月　　日
(　　歳)	
所属名
職名	　	採用年月日	年　　月　　日	
		退職年月日	年　　月　　日	
給料月額	円
(　　職　　級　　号給)	勤続期間	年　　　月　	
退職勧奨年月日	年　　　月　　　日	職員の応諾年月日	年　　月　　日	
退職勧奨の理由	　	
参考事項	　	
作成者の職名、氏名及び印	印